Հիստերոսկոպիան ոչ ինվազիվ էնդոսկոպիկ պրոցեդուրա է, որի ընթացքում գինեկոլոգը ուսումնասիրում է արգանդի ներքին խոռոչը հատուկ օպտիկական սարքի՝ հիստերոսկոպի միջոցով: Այս գործիքը հագեցած է տեսախցիկով և լուսավորման աղբյուրով, որը թույլ է տալիս իրական ժամանակում փոխանցել արգանդի խոռոչի պատկերը մոնիտորին: Այսպիսով, բժիշկը կարող է ոչ միայն ախտորոշել, այլև անմիջապես բուժել հայտնաբերված պաթոլոգիաները:

Հիստերոսկոպիան համարվում է «ոսկե ստանդարտ» արգանդի խոռոչի պաթոլոգիաների ախտորոշման մեջ և լայնորեն կիրառվում է ամբողջ աշխարհում: Այն իրականացվում է ամբուլատոր պայմաններում՝ հաճախ առանց հոսպիտալացման և երկարատև վերականգնման անհրաժեշտության:

Հիստերոսկոպիայի տեսակները

Հիմնականում գոյություն ունեն երկու տեսակի պրոցեդուրա.

• Ախտորոշիչ հիստերոսկոպիա

Կատարվում է արգանդի խոռոչի ուսումնասիրության նպատակով՝ հայտնաբերելու հետևյալ պաթոլոգիաները՝

• ներգանգային միջնապատ,
• էնդոմետրիումի պոլիպներ,
• ենթալորձային միոմաներ,
• սինեխիաներ,
• արգանդի զարգացման անոմալիաներ,
• անկանոն արյունահոսություններ, անպտղություն, վիժումներ

Վիրաբուժական (բուժական) հիստերոսկոպիա

Կիրառվում է հայտնաբերված պաթոլոգիաների հեռացման կամ շտկման համար: Հիստերոսկոպի միջոցով ներմուծվում են միկրո գործիքներ (մկրատ, պինցետ, էլեկտրոդ, լազեր), որոնք թույլ են տալիս՝

• հեռացնել պոլիպները,
• սինեխիաները,
• վերացնել ներգանգային միջնապատը,
• իրականացնել միոմայի ռեզեկցիա,
• իրականացնել էնդոմետրիումի աբլացիա (այրման) հիպերպլազիայի դեպքում:

Հաճախ ախտորոշիչ և վիրաբուժական հիստերոսկոպիան համադրվում են մեկ պրոցեդուրայի շրջանակներում:

Հիստերոսկոպիայի ցուցումները

Պրոցեդուրան խորհուրդ է տրվում՝

• արգանդային արյունահոսության (միջմենստրուալ, առատ, դաշտանադադարից հետո),
• դաշտանային ցիկլի խանգարումների,
• անպտղության անհայտ պատճառների,
• սովորույթային վիժումների,
• պոլիպների կամ միոմաների կասկածի,
• քերուկից, աբորտից հետո հսկողության,
• տեսողական հսկողությամբ էնդոմետրիումի բիոպսիայի անհրաժեշտության դեպքում:

Ինչպես է կատարվում հիստերոսկոպիան

• Պրոցեդուրան սովորաբար իրականացվում է ցիկլի առաջին փուլում (5–10-րդ օր):
• Ախտորոշիչ հիստերոսկոպիան կարող է կատարվել առանց անզգայացման կամ տեղային անզգայացումով:
• Վիրաբուժական հիստերոսկոպիան սովորաբար իրականացվում է ներերակային սեդացիայի կամ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում:
• Բժիշկը ներմուծում է հիստերոսկոպը հեշտոցով և արգանդի վզիկով: Արգանդի խոռոչի ընդլայնման համար օգտագործվում է ստերիլ ֆիզիոլոգիական լուծույթ կամ CO₂ գազ:

Ժամանակակից ճկուն հիստերոսկոպերը փոքր տրամագծով (2.9–3.5 մմ) թույլ են տալիս նվազեցնել ցավը և հաճախ շրջանցել արգանդի վզիկի ընդլայնումը:

Բարդություններ և անվտանգություն

Հիստերոսկոպիան անվտանգ պրոցեդուրա է, բարդությունների ռիսկը կազմում է 1%-ից պակաս և ներառում է՝

• արգանդի վզիկի վնասվածք կամ արգանդի պատռվածք,
• ինֆեկցիոն բարդություններ,
• անզգայացման նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներ,
• գազային էմբոլիա (բացառապես հազվադեպ բարդություն CO₂-ի օգտագործման դեպքում):

Եթե պահպանվեն պրոտոկոլները և իրականացվի փորձառու մասնագետի կողմից, հիստերոսկոպիան գրեթե չի պարունակում ռիսկեր:

Եզրակացություն

Հիստերոսկոպիան արգանդի խոռոչի հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման ամենատեղեկատվական և խնայող մեթոդներից մեկն է:

Ճիշտ ցուցումների դեպքում այն կարող է զգալիորեն բարձրացնել հաջող հղիության և կանացի առողջության հնարավորությունները: