Азооспермия — это состояние, при котором в эякуляте мужчины полностью отсутствуют сперматозоиды. Оно диагностируется примерно у 5% мужчин, обратившихся за лечением бесплодия. В зависимости от причин, выделяют два типа азооспермии:

• Обструктивная (экскреторная) — сперматозоиды вырабатываются, но не попадают в эякулят из-за обструкции (непроходимости) семявыносящих путей.
• Необструктивная — связана с нарушением процесса сперматогенеза.

Биопсия яичка — это диагностическая и одновременно лечебная процедура, позволяющая извлечь ткани яичка или его придатка для поиска сперматозоидов. Она является основным методом получения сперматозоидов при азооспермии для последующего использования в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как ЭКО с ИКСИ (экстракорпоральное оплодотворение с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида).

Почему выбирают клинику «Витромед»

В клинике «Витромед» созданы оптимальные условия для выполнения всех существующих методов биопсии яичка — от минимально инвазивных до высокоточных микрохирургических:

• операции проводит опытный уролог-андролог, владеющий современными методиками;
• используется современное оборудование, включая операционный микроскоп Wallach (США);
• присутствует врач-эмбриолог, который тут же анализирует полученный материал под микроскопом;
• при обнаружении сперматозоидов материал может быть немедленно криоконсервирован или использован для оплодотворения, если проводится параллельный забор яйцеклеток у партнёрши.

Методы биопсии в «Витромед»

Чрезкожные аспирационные методы

PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration)  — пункционная аспирация сперматозоидов из придатка яичка.

• Проводится под местной анестезией.
• Простая и быстрая процедура (до 15 минут).
• Применяется при обструктивной азооспермии.

TESA (Testicular Sperm Aspiration)  — аспирационная биопсия ткани яичка.

• Показана при обструктивной азооспермии и для диагностики характера бесплодия.
• Низкая инвазивность, быстрое восстановление.
• Основной минус — невозможность визуального контроля, забор ткани происходит "вслепую".

Открытые методы

TESE (Testicular Sperm Extraction)  — открытая тестикулярная биопсия.

• Выполняется под местной анестезией через разрез на мошонке.
• Позволяет получить больше ткани и провести гистологический анализ.
• Используется при необструктивной азооспермии.
• Билатеральная мультифокальная TESE позволяет извлечь сперматозоиды в ~65% случаев.

MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration)  — микрохирургическая аспирация из придатка.

• Операция проводится под увеличением (микроскопом), что повышает точность и снижает травматичность.
• Применяется при обструктивной азооспермии, особенно в случаях после вазэктомии.

Micro-TESE — золотой стандарт при необструктивной азооспермии

Micro-TESE (Microdissection Testicular Sperm Extraction) — это микрохирургическая биопсия яичка, при которой:

• используется мощный операционный микроскоп для поиска канальцев с сохранившимся сперматогенезом;
• минимизируется повреждение ткани яичка;
• увеличивается вероятность обнаружения сперматозоидов даже в тяжёлых случаях (до 50–70% после неудачных TESE);
• метод признан наиболее эффективным при необструктивной азооспермии.

Преимущества Micro-TESE:

• меньшая травматизация тканей;
• точный визуальный контроль сосудов и структуры яичка;
• высокая эффективность при минимальных рисках;
• возможность проведения процедуры в день пункции фолликулов у женщины либо заранее с последующей криоконсервацией.

После биопсии

При наличии сперматозоидов материал либо криоконсервируется, либо используется в тот же день для оплодотворения яйцеклеток.

Если сперматозоиды не обнаружены, материал может быть исследован на наличие сперматид, дающих шанс на отцовство с использованием экспериментальных методик (например, ROSI — инъекция сперматид в ооцит).

Восстановление после вмешательства — быстрое. Многие пациенты возвращаются домой в тот же день.

Заключение

Клиника «Витромед» предоставляет полный спектр диагностических и лечебных услуг при мужском бесплодии, включая самые современные методы биопсии яичка. Мы предлагаем:

• индивидуальный подход,
• высокую результативность процедур,
• безопасность и конфиденциальность.

Мы помогаем мужчинам стать отцами — даже в самых сложных случаях.

Доверьтесь профессионалам «Витромед».