Предварительная подготовка к ЭКО так же важна, как и само лечение. Она помогает оценить шансы на успех, минимизировать риски и скорректировать выявленные нарушения до начала протокола.

Оценка овариального резерва

Чтобы спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию, оценивается овариальный резерв. Для этого используют:

• анализ крови на ФСГ в начале менструального цикла;
• подсчет антральных фолликулов при УЗИ;
• оценка уровня антимюллерова гормона (АМГ) — современный и информативный маркер.

Повышенный уровень ФСГ или низкие значения АМГ могут указывать на сниженный овариальный резерв, что уменьшает вероятность успешного оплодотворения.

Обследование матки и фаллопиевых труб
Перед началом ЭКО важно исключить патологии матки, такие как полипы, синехии (спайки) и миомы, мешающие имплантации. Их необходимо удалить хирургически.

Гидросальпинкс — жидкость в непроходимой трубе — требует особого внимания. Она может негативно влиять на эмбрионы, снижая шансы на успешную беременность. В таких случаях рекомендуется хирургическое удаление или перевязка трубы.

Обследование спермы
Мужчине необходимо сдать спермограмму. При выявлении нарушений требуется консультация андролога. Специалист определит, можно ли улучшить показатели и нет ли скрытых причин, включая генетические. Например:

• Делеции в Y-хромосоме связаны с азооспермией;
• Мужчины с врожденным отсутствием семявыносящих протоков могут быть носителями мутации, связанной с муковисцидозом.

В таких случаях рекомендуется генетическое тестирование пары.

Обязательные анализы
Оба партнёра проходят обследование на инфекции:

• ВИЧ, сифилис, гепатит B и C;
• мазок на бактериальную флору и ЗППП;
• при необходимости — гормональный профиль.

Полное обследование позволяет скорректировать состояние до начала стимуляции.

Что может повысить шансы на успех ЭКО?
Многие пациенты спрашивают: что мы можем сделать, чтобы увеличить вероятность успеха? Вот основные рекомендации:
1. Отказ от курения
Никотин снижает качество яйцеклеток и сперматозоидов. Курение:

• снижает вероятность успеха ЭКО на 50–70%;
• увеличивает риск невынашивания;
• ухудшает реакцию яичников на стимуляцию.

Полный отказ от курения за 3 месяца до начала лечения — обязательное условие.

2. Исключение наркотиков и нерекомендованных препаратов
Наркотики и несанкционированные препараты могут вызывать стойкое бесплодие и негативно влиять на развитие плода. Все лекарства, БАДы и травы следует согласовать с врачом.

3. Контроль веса
Избыточный или недостаточный вес может повлиять на эффективность лечения. Оценивается индекс массы тела (ИМТ):

• Оптимальный ИМТ для начала ЭКО: от 19 до 30 кг/м²;
• При отклонении — рекомендуется корректировка веса до начала протокола.

4. Здоровое питание и образ жизни

• Сбалансированный рацион с достаточным количеством белков, витаминов и микроэлементов;
• Ограничение кофе (не более 1–2 чашек в день);
• Полный отказ от алкоголя в период подготовки, стимуляции и ранней беременности.

Даже небольшое количество алкоголя снижает шанс зачатия и может повлиять на развитие эмбриона.

5. Прием фолиевой кислоты
Принимайте фолиевую кислоту в дозе 400 мкг/день минимум за 3 месяца до зачатия и в течение первого триместра. Это снижает риск дефектов нервной трубки плода.

6. Проверка иммунитета к краснухе
Отсутствие иммунитета требует вакцинации до начала ЭКО. Краснуха во время беременности может вызвать глухоту, слепоту или задержку развития у плода. После вакцинации следует подождать не менее 1 месяца перед зачатием.

7. Физическая активность
Интенсивные тренировки в период стимуляции не рекомендуются. Однако умеренные физические нагрузки (20–30 минут, 3–4 раза в неделю) улучшают общее самочувствие, метаболизм и помогают справляться со стрессом.

8. Контроль хронических заболеваний
Если у вас есть сахарный диабет, гипертония, аутоиммунные или другие заболевания, обязательно обсудите планируемую беременность с профильным специалистом. Возможно, потребуется корректировка терапии.